Лекарства, способные увеличить риск переломов

Фото: m.5-tv.ru

Когда человек заболевает, в большинстве случаев он обращается за медицинской помощью, и врач непременно выписывает ему различные лекарства. Вот только далеко не все лекарственные препараты оказываются полностью безопасными – помимо целого ряда возможных побочных эффектов, указанных в инструкции, некоторые из них способны увеличивать риск переломов!

Чаще всего это происходит из-за того, что одни препараты ослабляют костную ткань, снижая тем самым минеральную плотность костей, а другие косвенно увеличивают возможную вероятность падений.
И самое главное – обычно риски существенно возрастают при высоких дозировках или при продолжительном приеме, а вот короткие курсы вреда костям не нанесут. Какие же лекарства могут поспособствовать увеличению риска переломов?

Антикоагулянты

Применение некоторых антикоагулянтов на протяжении весьма продолжительного срока (в частности, гепарина) может сопровождаться постепенным снижением минеральной плотности костей, так что не стоит чрезмерно увлекаться подобными лекарствами!

Глюкокортикостероиды (ГКС)

Наиболее известными представителями данной группы являются преднизолон, метилпреднизолон и дексаметазон. Все эти препараты нарушают баланс в костной ткани, подавляя работу участвующих в строительстве костной системы клеток (остеобластов) и усиливая работу разрушающих кости клеток (остеокластов). А еще такие лекарства ухудшают всасывание кальция в кишечнике, одновременно усиливая его выведение почками, что тоже нехорошо. В пересчете на преднизолон даже относительно небольшие дозы могут существенно повышать риск переломов, и особенно актуально это в первые полгода терапии!

Некоторые антидепрессанты

В данном случае речи о прямом влиянии на костную систему нет – здесь имеет место повышение риска падений, так как на фоне приема многих антидепрессантов человек может сталкиваться с головокружениями, сонливостью и целым рядом иных увеличивающих риск падений состояний.

Тиазолидиндионы

За этим названием скрывается группа сахароснижающих препаратов, длительный прием коих специалисты тоже связывают с повышением риска потери костной массы.

Некоторые химиотерапевтические агенты

Особенно показательным считается действие метотрексата – высокие дозы этого препарата могут напрямую влиять на костную ткань, усиливая активность клеток-разрушителей и стимулируя гибель клеток костей!

Ингибиторы кальциневрина

Такие препараты применяются для иммуносупрессии при аутоиммунных недугах или после трансплантации органов, и чаще всего для этих целей в ход идут такролимус или циклоспорин, тоже ассоциирующиеся со снижением минеральной плотности костей.

Антиретровирусные препараты

Некоторые представители этой группы (отдельные ингибиторы протеаз, например) тоже могут поспособствовать потере костной массы, так что и с ними тоже осторожность не будет лишней.

Противоэпилептические средства (антиконвульсанты)

Фенобарбитал, карбамазепин и фенитоин стимулируют работу ферментов печени, в связи с чем происходит ускорение распада витамина D, а без активного витамина D, как известно, кальций всасывается в кишечнике значительно хуже. Кроме того, лекарственные средства из данной группы способны усиливать выведение кальция. А вот вальпроевая кислота показала в ряде исследований гораздо меньшее влияние на костную ткань!

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Данные препараты обычно часто назначаются при язвах, изжоге и ГЭРБ. Эти лекарства наделены способностью снижать кислотность желудка, а ведь именно кислота помогает лучше усваиваться поступающему из пищи кальцию! Продолжительный или высокодозовый прием ингибиторов протонной помпы легко может повлечь за собой дефицит кальция и ослабление костей – чаще всего длительный их прием увеличивает риск переломов запястий, позвоночника и бедер. И особенно внимательно с приемом таких препаратов следует быть пожилым людям! Впрочем, ничуть не менее негативное воздействие препараты для лечения хронического панкреатита и гастрита оказывают и на организмы детей или подростков!

Некоторые гормональные и антигормональные препараты

В первую очередь это депо-медроксипрогестерон, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона и применяемые при гормонозависимом раке молочной железы ингибиторы ароматазы – все они оказывают самое непосредственное влияние на гормональный баланс, что в свою очередь может сказаться на плотности костей.

Петлевые диуретики

Назначаемые при тяжелой гипертонии или сердечной недостаточности, петлевые диуретики заметно увеличивают выведение кальция вместе с мочой, что может повлечь за собой гипокальциемию и в итоге – ускорение разрушения костной ткани.

Что важно знать?

Если все-таки пришлось принимать какие-либо из вышеназванных препаратов, не стоит сразу же пугаться и менять схему их приема или же и вовсе самостоятельно прекращать их использование! Лучше всего обсудить ситуацию со своим лечащим врачом, ведь в подавляющем большинстве случаев риски можно минимизировать, добавляя в назначение препараты витамина D и кальция, а также осуществляя регулярный контроль за плотностью костей (при помощи денситометрии, например), а в самых крайних случаях врач может подобрать и альтернативную терапию. В любом случае опытный доктор всегда учтет индивидуальную ситуацию каждого пациента: и его возраст, и наличие иных факторов риска (малоподвижный образ жизни, недостаточное питание, менопауза и т. д.), после чего непременно найдет грамотный баланс между потенциальным риском и пользой!

Источник